Pro. 蕎 護理坊

突然有位男性跑來病房借輪椅，急促地說:請問有輪椅嗎?我太太頭暈走不動了，他要去門診.... (門診在病房附近，安排在同一層樓)。我立刻推輪椅給他，同時帶著學生跟著過去，直覺他需要協助。果不然，他太太臉色蒼白無力癱坐在椅子上，血壓偏低、脈搏微弱，我們立即啟動了醫療緊急救護措施。經醫師評估，懷疑是子宮外孕造成體內大出血，必須立即採取手術治療。此時先生慌張無助、太太虛弱地躺在病床上，用微弱的聲音說：「我會不會死...。」 我輕輕地摸著她的額頭，跟她說：我們會照顧你、我們都在這，不要擔心，來鼻子吸氣...嘴巴吐氣...對，做得很好....。 到底什麼是子宮外孕呢?

奶垢跟鵝口瘡最容易分辨的方式是：奶垢用小紗布沾煮過的開水清潔時很容易就擦拭下來，但是鵝口瘡因為是感染，破壞了口腔黏膜或舌頭的表皮；因此，白色凝結處不容易擦拭下來。如果硬要擦拭是下來會造成組織更嚴重的破損甚至出血。所以必須要分辨到底是奶垢還是鵝口瘡。但不管是奶垢還是鵝口瘡，口腔清潔是非常重要的。請參閱 如何幫寶寶做口腔清潔 。 口腔沒有確實做好清潔，加上寶寶免疫力比較不成熟，容易導致黴菌(白色念珠球菌)的感染，會影響寶寶喝奶的情況，進一步影響其營養攝取與成長。  鵝口瘡 來源: https://images.app.goo.gl/DH8AoBgVy7fqcp6n6 寶寶有鵝口瘡要怎麼辦呢?

 寶寶從出生開始就要注意口腔的清潔。 寶寶免疫力還在發展中容易受到侵襲力不強的微生物的感染，例如念珠球菌的感染...。 所以必須幫寶寶做好口腔的清潔。 如何做呢? 1.從寶寶出生就要開始注意口腔的清潔。 寶寶免疫力還在發展中容易受到侵襲力不強的微生物的感染，例如念珠球菌的感染...。

 朋友生了一位可愛的妹妹，前幾日她問我: 「寶寶到底幾個月可以開始喝水?」 我想這應該是很多的媽咪們關心的事情，所以在這邊跟大家分享。

寶寶終於出生了，在媽媽妥協的期待下~~~。 媽媽經歷了一天一夜的陣痛，但是媽媽非常勇敢期待能夠以自然生產的方式將寶寶生下。雖然有減痛分娩的協助來減緩媽咪的不適，但是畢竟生產，又是第一次  恐懼、焦慮、擔憂是在所難免，可以說是極大的。在這樣極大的壓力中，媽咪仍選擇勇敢生下寶寶。但事與願違，寶寶始終未能順利下降至利於生產的狀況。雖然這過程曾經短暫利用按壓穴位的方式協助她，但是基於安全醫療人員仍建議她以剖腹的方式將寶寶生出。媽咪哭著說：「她真的不想要剖腹」、「我真的吃全餐了」、「我真的沒有能力自己生下」...。最後，她接受剖腹的命運...,，送開刀房前我握著她的手告訴她：「我會去開刀房陪你的，加油，你可以的。你很棒，為了孩子安全你很勇敢」

今天還是正常到醫院指導學生實習的日子，但是今天特別開心。因為我們協助一位產程進展緩慢、子宮頸口已全開但是胎兒遲遲不下降，面臨要剖腹生產的媽咪順利自然生產，寶寶超級可愛、健康。

         第十二集，非常震撼的一集。男主角知道女主角（鬼媽媽）在她過世後這五年一直陪在他跟孩子身邊，看盡人生無情的變化~深愛的先生愛上別的女人並結婚，孩子叫別人媽媽……。 在這集劇幕中，細數鬼媽媽經歷的無情變數，感受到鬼媽媽這五年的痛苦突然覺得"人好善變"~

這是一齣韓劇，描述一位孕婦在行經人行道途中因其他路人違規闖紅燈，致使一部行進中的車輛誤撞孕婦，造成孕婦子宮收縮緊急送至醫院進行剖腹產，而死於手術台上。但因不捨女兒而不願投胎，變成鬼媽咪一直陪伴在女兒身邊。但因為長期陪伴在女兒身邊造成女兒能看見鬼一事，令鬼媽媽非常自責，並深咎上天的無情。上天為懲罰她的無理，讓她重生為人並要求她必須在49天之內找回到她原來的位置，否則將再度死亡並投胎成為其他生物。但是，在成為鬼媽媽這五年中，她經歷丈夫的絕望、丈夫的再婚、雙親失去愛女的痛徹心扉、好友對她去世的痛楚...。重生的她因為體會身邊的人對她的付出以及改變，所以她決定不找回原來在人世間的位置，利用這49天努力為愛她的人付出、為從未擁抱過的愛女付出一切。

口罩的供應不足 逼得政府不得不限制口罩販售 一周三片必須謹慎使用的前提下  逼得大家想出各種偏方  努力保存口罩的使用期限 但是!!!!!這些偏方是有效的還是助長病菌的危害 1.離開醫院時，您的口罩是繼續使用????還是一離開醫院就丟棄於醫院外的垃圾桶???    如果您戴回家  無疑就是將病毒 帶 回家~~~ 2.口罩您戴多久???    如果您 戴超過6小時 ，無疑是 戴心安 的。因為，外科口罩已被您的呼吸道分泌物或外面的異     物(灰塵.病菌.他人分泌物......)所塗滿內外層口罩。而中間那一個特殊夾層(以PP熔噴式不織     布為材質，不吸水‧用超細多層纖維作結構，並加入靜電填補空隙，具有過濾微顆粒功能)已      無過濾病菌功能。 3.外科口罩買不到或不夠用 就戴布口罩???    如果始為了防新冠肺炎或流感病毒或其他病菌，也是戴心安的。而且如果不清洗反而讓病菌    滯留在布面滲透到口鼻  就很有可能侵犯到呼吸道。     參考下圖:戴錯比不戴還可怕~~~~ 4.坐在公車上或在電梯裡面的密閉空間  您戴口罩了嗎??     有:您真棒     沒有: 因為"沒有呼吸道症狀  所以不戴"---->您怎知道你確定沒有帶菌                                                                          ----->您怎知道您同車的人/同在電梯內密閉空間的      ...

隨著妊娠的進展，孕婦身體所承受的重力越大。但能透過水的浮力放鬆身體嗎? 參照美國婦產科學會以及國健署的資料，孕婦是可以泡澡的。但必需注意以下事項： 1、水溫舒適，溫度不可超過攝氏40度。 2、泡澡時間勿超過20分鐘。 3、有泌尿道及陰道感染者避免泡澡。 4、注意水質及浴缸清潔。 5、請家人注意,孕婦泡澡安全。

這是很多孕婦的疑惑。 以下是網友的心得 --------------------------------------------------------------------------------------------------- " ... 我是覺得 ... 如果真的照著做的話應該可以，但是 ... 一般到那時都會痛到忘光光，能把握住鼻子吸氣嘴巴吐氣和手腳放鬆不要用力就很利害了。 我生時是痛到連吸氣都快要不能了，尤其越到後面開越多指時越痛，還怎麼可能記得什麼 " 拉梅茲呼吸法 " 咧！>< 所以一生完雖然就可以下床，但是覺得喉嚨好痛，腳也酸軟無力！ "   "我也覺得沒什麼用 而且那種呼吸法 呼起來更累 感覺好像更缺氧 反正到生的時候 你自然有一套自己的呼吸法 痛是一定的 但你如果有痛經的經驗 應該就還好 如果沒有那就真的.... 不過我自己是腰酸比陣痛還痛 而且我只痛下腹部 沒有像人家說的整個肚子痛 所以每個人不一樣 "   "我覺得還是要用耶， 當初上媽媽教室有教， 我老公也有學， 在待產室的時間真的很長， 我躺了二十四小時， 痛的時候， 我老公會在旁邊喊”吸””吐””吸””吐”， 其實還不錯啦， 暫時忘記疼痛， 專心聽老公喊， 我則跟著做。 "   "我12/23才自然生產完,陣痛時的痛真是...... 無法形容阿!不過我也沒上媽媽教室啦!護士怎麼敎就怎麼做,記得痛時大腿不要夾, 請陪產的人提醒你要呼吸喔!因為痛的時候很容易憋氣 或呼吸急促,這樣會導致換氣過度而頭暈無力喔! 別想太多傻傻去生比較好,加油加油^^"   "我的經驗是對我是有效的..而產前也有在練習.. 而且我的產程真正痛起來只有3個小時就生了. 記得那時的我是配合陣痛來臨時就深呼吸. 抓老公的手.轉移注意力.. 子宮頸全開時.那時是我最舒服的時刻.. 因為我閉氣用力的方式做的很好.. 對我而言.生產的回憶是很美的.. 重點是我對生產的過程至今記憶尤新.. " -----------------------------------------------------------------...

我在雨中等你(The Art of Racing in the Rain )是一齣描述一位賽車手跟狗狗的故事。 https://youtu.be/_XwvQYxfuXQ 賽車手的方向盤掌握了賽車的方向，堅定、機警地朝向目標邁進。就像人生一樣，是掌握在自己手裡，想要過怎樣的人生必須自己努力“勇往前進”。 其中一段女主角在家生產的橋段，她所採取的模式就是溫柔生產的歷程。我小女兒還疑惑著說：她怎麼站著生產……。對，一般電視都是這樣演的，躺在生產檯上採截石臥位（ Lithotomy Position）最違反地心引力與舒適的生產方式。其實，生產沒有一定的姿勢，何種姿勢最舒服只有媽媽自己本身最清楚，就像我在上一篇所提到的“生產是媽媽跟寶寶共同努力的歷程”。媽媽們要相信自己跟寶寶有能力完成生產這件事情，讓寶寶自己選擇最適當的時機，跟媽媽一起努力開啟自己的人生。 （想追蹤我的文章~請至右下角點下“追蹤”喔！）

有想過媽媽生產的啟動者是誰嗎？答案是胎兒，是胎兒自己決定他/她的生辰八字。當寶寶足夠成熟後她/他會釋放激素引起媽媽開始分泌與生產有關的荷爾蒙，讓自己來到這個世界，但是醫療的發展剝奪了寶寶的決定權。擔心胎兒太大生不出來、產程進展慢……種種的原因使用了人為（用藥物催生）方式讓寶寶在非最適當的時候生出來，結果是造成媽媽難以忍受的宮縮痛甚至影響母子安危。為了降低疼痛使用麻醉性止痛劑（減痛分娩）使媽媽與胎兒暴露在使用此類止痛劑的風險中，同時醫療藥物的使用也帶來其他醫療措施的介入，增加媽媽待產的不舒適。殊不知“天然的最好”，當胎兒啟動生產，促使媽媽開始分泌催產素以及鬆弛素，引起子宮收縮以及骨盆的鬆弛，同樣的為了降低生產時的疼痛媽媽的大腦會分泌腦內啡來降低疼痛。而在這過程不要以為寶寶是被動的被擠出來，其時他/她正在努力調整姿勢以最適當的角度出來……。所以生產不是醫護人員跟產婦的事情，而是“媽媽跟寶寶”共同完成的歷程。 （想追蹤我的文章~請至右下角點下“追蹤”喔！）

常常聽醫生護理師衛教說:「哺餵母乳的媽咪避免喝茶飲、咖啡及酒」，你知道為什麼嗎? 這是因為 茶 中含有『鞣酸』成分，它會影響乳腺的血液循環，抑制乳汁的分泌，影響乳汁分泌量。而 咖啡 中的『咖啡因』會使得乳房容易脹痛、情緒易波動(焦慮、易怒...)，消耗體內儲存的維生素B，影響碳水化合物的代謝與利用。 酒 則是跟消耗體內維生素B與礦物質有關，而過多的酒會破壞碳水化合物的利用以及產生過多的動情激素。動情激素會抑制泌乳激素的分泌，影響乳汁分泌量。

國民健康署表示 : 孕產期間『碘』攝取嚴重不足時，有可能會影響 胎兒腦部發育 ，造成新生兒「生長遲緩和神經發育不全」， 甚至增加嬰兒死亡率。     育齡婦女可參考「國人膳食營養素參考攝取量（ Dietary Reference Intakes ， DRIs ）」建議，每天攝取 140 微克的碘，懷孕期間及哺乳期對碘的需求量會增加，孕媽咪每天攝取 200 微克碘，哺乳期的媽咪每天攝取 250 微克碘。碘的攝取來源可利用家中烹調時使用碘鹽，以及多吃含碘豐富的天然食物，例如海產魚貝類及海帶、紫菜、海苔等。新鮮海帶含碘量約 200 微克 /100 克，海魚及海貝類含碘量約 50~80 微克 /100 克，穀類約 4~5 微克 /100 克，蛋類 8~9 微克 /100 克。另外綠色蔬菜中、肉類、乳類也有。

環保署公布 空氣淨化植物 放置環境 淨化項目 適合植物 大門、玄關 落塵 大岩桐、非洲堇、秋海棠、皺葉椒草、嫣紅蔓、白網紋草、長壽花、 馬拉巴栗、鐵線蕨、波士頓腎蕨、密葉波士頓腎蕨、單藥花、盆菊、 非洲堇、白鶴芋、聖誕紅。 客廳 二氧化碳、甲醛、三氯乙烯、苯、甲苯、二甲苯 山蘇、波士頓腎蕨、非洲堇、聖誕紅、黑葉觀音蓮、粗肋草、黛粉葉、 鳳梨花、馬拉巴栗、黃金葛、常春藤、袖珍椰子、長壽花、蔓綠絨、 白鶴芋、非洲菊 書房 甲醛、苯、三氯乙烯 蔓綠絨、袖珍椰子、常春藤、波士頓腎蕨、檸檬千年木、仙客來、 黃金葛、薜荔、中斑吊蘭及竹蕉 臥房 甲醛、二氧化碳 蔓綠絨、波士頓腎蕨、常春藤、鳳梨花、長壽花、蝴蝶蘭、虎尾蘭、 玫瑰景天、松葉景天 廚房及飯廳 甲醛、二氧化碳、落塵 鳳梨花、黑葉觀音蓮、袖珍椰子、常春藤、白鶴芋、黃金葛、 波士頓腎蕨、嫣紅蔓、黃椰子、山蘇、馬拉巴栗、火鶴花、非洲菊 浴室 氨、二甲苯及甲苯 蔓綠絨、黃金葛、竹芋、袖珍椰子、白鶴芋、虎尾蘭、火鶴花 教室 二氧化碳、落塵 袖珍椰子、波士頓腎蕨、蔓綠絨、白鶴芋、嫣紅蔓、非洲堇、白網紋草、 薜荔、皺葉椒草 電腦教室 甲醛、苯、二氧化碳、 落塵 袖珍椰子、中斑吊蘭、盆菊、黛粉葉、波士頓腎蕨、常春藤、白鶴芋、 大岩桐、嫣紅蔓、蔓綠絨、非洲菊、皺葉椒草 圖書館 甲醛、苯 火鶴花、黛粉葉、蔓綠絨、袖珍椰子、波士頓腎蕨、常春藤、白鶴芋、黃金葛、聖誕紅

➽ 卵磷脂對孕產婦的好處: 1. 促進胎兒大腦發育: 卵磷脂是構成大腦細胞膜的重要物質，可以促進胎兒大腦神經系統與腦容積的發育。 2. 預防乳腺炎: 乳哺餵專家，傑克．紐曼醫師（ Dr.Jack Newman ）於「卵磷脂與減輕乳管阻塞」一文中表示「卵磷脂對乳腺阻塞的作用 是可用來做為降低母乳中乳汁的黏性，讓脂肪避免結塊或過於濃稠，增加在母奶中不飽和脂肪酸的比例」 ，截至目前為止尚無實證證實卵磷脂可以延緩或預防乳腺阻塞。但個人臨床經驗顯示，卵磷脂對哺乳媽媽無任何不利影響，且多有產婦回饋攝取卵磷脂確實改善其塞奶的問題。但確實是因為卵磷脂的功效，還是因為擔心塞奶而勤於排出乳汁進而降低了塞奶的發生，需更多的實證依據。   ➽ 食物中的卵磷脂     ➽ 吃卵磷脂的時機及劑量 :   1. 在孕期的第七個月至第十個月，每日服用一顆 1200mg的 卵磷脂。促進胎兒的大腦發育，降 低初乳濃稠度。 2.產後哺乳期：每日一至兩顆(1200-2400mg)卵磷脂作為預防用；塞奶的時候可以增加至三到四顆以促進 哺乳期間乳腺通暢，利於奶汁排出。並注意水分的攝取，避免因水分攝取不足讓乳汁變得濃稠而 發生塞奶情況。

酒精消毒最佳的濃度是70-75%。因應75%酒精缺貨的情境，可以利用95%酒精來泡製 。     ＊稀釋的水為純水、蒸餾水或煮沸過的冷開水。     ☆☆☆以量杯依比例配置方法:    3杯95%酒精＋1杯純水＝71.25%     3.5杯95%酒精＋1杯純水＝73.9%  

一、流感疫苗:建議所有孕婦接種，包括第一孕期的孕婦。         婦女懷孕期間，免疫力的改變及生理機能的變化，心肺功能的負擔明顯增加，會 增加孕婦感染流感及併發重症的風險 。孕婦感染流感發生急性心肺疾病、住院率及死亡率比一般婦女風險高，而 愈到懷孕末期其相對危險性愈高 。         孕婦得到流感可能會 增加胎兒發生先天性異常， 如唇顎裂、神經管缺陷、心肌缺損等胎兒先天性成長異常的問題。除此之外，可能對胎兒健康的影響包括增加早產、流產、低出生體重兒及死胎發生的風險。           因此，世界衛生組織（WHO）以及我國衛福部傳染病防治諮詢會預防 接種 組（ACIP）， 建議孕婦接種流感疫苗， 並於任何孕期都可以接種。   二、百日咳疫苗：建議接種的時間在懷孕27 到36 週之間，若有百日咳流行的狀況，建議更早接種；接種時一次懷孕只要一劑疫苗即可。          美國婦產科醫學會及我國的衛生福利部傳染防治諮詢委員會都建議孕婦 在第二孕期後 施打百日咳疫苗。由於抗體消失速度快，因此每次懷孕都要考慮重新接種。接種後孕產婦身體產生的抗體可以透過胎盤傳給胎兒，進而降低新生兒感染百日咳的機會。         若懷孕期間沒有接種百日咳疫苗，建議於在產後立即接種。如此可間接保護新生兒，或藉由母乳將部分抗體傳遞給新生兒。         接種疫苗後需至少兩週的時間才能產生抗體，才具有保護的效果。此外，建議接觸或照顧一歲以下嬰兒的家庭成員或保母，也應施打百日咳疫苗也防新生兒感染百日咳。                 

https://www.cdc.gov.tw/File/Get/7HXDNKcsK13duJoakNWkLQ (資料來源:疾病管制署)

https://www.cdc.gov.tw/Uploads/5c270a4a-2eaf-494a-a3dd-9aa1d9cd061c.pdf (資料來源:疾病管制署)

疫苗注射時間試算: 請連結此網址 https://www.cdc.gov.tw/Vaccine/Index/M3lMd2tkMlVTUXMwVDc4MXk3L3dYZz09 輸入姓名及出生年月日，就會幫您算好注射的時間及疫苗種類。

每年的 12 月底至隔年 2 至 3 月通常是流行高峰期，而且流感的傳染力強，常常是一人得病，多人遭殃。想要預防流感，除了接種疫苗以及勤洗手、戴口罩這些基本功，提升自我的免疫力也很重要。以下介紹 4 個穴道，每天按摩 3 至 5 分鐘就可以提升免疫力，對抗流感更有幫助(資料來源:HEHO  https://heho.com.tw/archives/64156?utm_source=延伸閱讀&utm_medium=heho&utm_campaign=click)。  ４穴道提升免疫力 1. 風池穴： 頸部兩條大筋外緣陷窩中。 2. 合谷穴： 虎口併攏，位於肌肉凸起最高處。 3. 崑崙穴： 外腳踝後方，外踝尖與跟腱間的凹陷處。 4. 曲池穴： 手肘彎曲外側的橫紋尾端。

https://heho.com.tw/archives/64338 (資料來源: HEHO)       🌸🌸 戴口罩注意要點: 戴口罩前要先洗手。 確認口罩內側面與外側面，記得內側面向內，外側面朝外。 口罩如有汙染(沾到唾液或是打噴嚏後)立即更換。 口罩使用達6小時，即需更換。 鼻樑片貼緊鼻樑上方。 確認口罩有將鼻、口、下巴罩好。

「妊娠高血壓 (Pregnancy-induced hypertension (PIH) 」顧名思義是在懷孕的時候發生血壓異常升高的情況，其孕期發生率佔 6-10% 。 👦 定義 :     1. 發生在妊娠 20 週以後的血壓上升，於產後 10 天內恢復正常     2. 間隔六小時以上的兩次血壓測量，其收縮壓 >140mmHg 或舒張壓 > 90 mmHg ，或比孕前 ( 基準值 ) 之血壓收縮壓升高 30mmHg 或舒張壓升高 15mmHg 以上。     3. 分為輕度（收縮壓 140-149 和舒張壓 90-99 mmHg ）、中度（收縮壓 150-      159 和舒張壓 100- 109 mmHg ）和重度（收縮壓 ≥160 和舒張壓 ≥110 mmHg ）。   👦 高危險群 : 曾經發生妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎、糖尿病、腎臟疾病、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡等。   👦 風險 : 孕婦 ---> 胎盤早期剝離、腦血管意外、器官衰竭、瀰漫性血管內凝血。             胎兒 ---> 子宮內生長遲滯、早產、死亡   👦 好發在懷孕週數 28-30 週之後。   👦 處置 :        1. 對於輕微的妊娠高血壓病人可以在家中臥床休息，以降血壓藥物控制血壓，並於門診追蹤治療即可。      2. 降血壓的藥物有 methyldopa (Aldomet) 、 Nifedipine 、 hydralazine . 、 labetalol        3. 血壓持續上升或有嚴重子癲前症的症狀出現時，則需要住院觀察及治療。 ( 子癲前症 ...