妊娠高血壓(Pregnancy-induced hypertension (PIH)

「妊娠高血壓(Pregnancy-induced hypertension (PIH)」顧名思義是在懷孕的時候發生血壓異常升高的情況，其孕期發生率佔6-10%。

👦定義:

    1.發生在妊娠20週以後的血壓上升，於產後10天內恢復正常

    2.間隔六小時以上的兩次血壓測量，其收縮壓 >140mmHg 或舒張壓 > 90 mmHg ，或比孕前(基準值)之血壓收縮壓升高 30mmHg 或舒張壓升高15mmHg以上。

    3.分為輕度（收縮壓 140-149和舒張壓 90-99 mmHg）、中度（收縮壓 150-

     159和舒張壓100- 109 mmHg）和重度（收縮壓≥160和舒張壓≥110 mmHg）。

 

👦高危險群:曾經發生妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎、糖尿病、腎臟疾病、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡等。

 

👦風險:孕婦--->胎盤早期剝離、腦血管意外、器官衰竭、瀰漫性血管內凝血。

            胎兒--->子宮內生長遲滯、早產、死亡

 

👦好發在懷孕週數28-30週之後。

 

👦處置:  

     1.對於輕微的妊娠高血壓病人可以在家中臥床休息，以降血壓藥物控制血壓，並於門診追蹤治療即可。

     2.降血壓的藥物有methyldopa (Aldomet)、Nifedipine、hydralazine .、labetalol

     3.血壓持續上升或有嚴重子癲前症的症狀出現時，則需要住院觀察及治療。(子癲前症

      ~待續)

     4.分娩時機:(1)能以降血壓藥物控制血壓在正常範圍，且胎盤功能正常、胎兒生長情

                 況良好，則可以等到足月再行生產

               (2)若胎盤功能降低、血流阻力明顯升高或胎兒生長停滯，此時胎兒肺部成

                 熟度 (例如抽羊水作 PG test或測L/S ratio>2) 已足夠，則可提早生產。

    5.生產方式：是可採取自然生產的，除非是胎頭骨盆不對稱、前胎剖腹生產、產程遲滯、胎位不正、胎兒窘迫或母體血壓無法獲得適當控制，才須剖腹生產。

 

👦預測方法:

            1.平均動脈壓:第二期平均動脈壓> 85-90mmHg

            2.翻轉身試驗: 於懷孕28-30週進行。

               先左側躺15分鐘，量血壓---->再平躺5分鐘，量血壓

               若平躺舒張壓上升超過20mmHg者，易發生妊娠高血壓

 

說明:周產期死亡率定義:「每一千位嬰兒出生後，於第一周內的存活與死亡人數比例；周產期則定義為從妊娠22週後（154天）開始至出生後七天」(世界衛生組織)。