懷孕的生理變化
荷爾蒙
•黃體激素(progesterone)上升:減少了平滑肌的活動收縮。•雌激素(estrogen)上升:促進子宮在接近生產時對催產素的敏感度增加。•人類胎盤激乳素(Human placental lactogen (hPL))促進生長素及胰島素分泌,同時降低胰島素在周邊組織的利用,使得母體得以把醣份集中給予胎兒利用吸收。
•甲狀腺
甲狀腺在七成懷孕婦女會增大。在懷孕初期T3,T4上升,而TSH輕微下降,之後則漸回至正常值。T3,T4無法穿過胎盤組織,因此母親和胎兒的甲狀腺功能並不會互相影響。
血液動力學
•懷孕期生理性貧血:因在懷孕期間血液體積增加約50%;血漿成份增加的比例相較於血球成份增加的比例為多,而造成血容比下降。再者白蛋白及球蛋白則因為血漿體積增加,濃度相對地稀釋。
•纖維蛋白原(Fibrinogen)在懷孕期會顯著的增加約50%。
心血管
•懷孕的前12週,因心搏量增加10%及心率每分鐘增加15次,心輸出量上升至每分鐘6.5公升(為了供給子宮、胎盤、腎臟足夠的血液量)。
•周邊血管阻力因為黃體素作用而下降,血壓因此降低。
.姿位性低血壓(Supine
hypotension syndrome)
呼吸系統
•懷孕子宮變大使横膈膜上提。
•每分鐘呼吸次數增加,以降低母體血中二氧化碳濃度,有助於提升胎兒氣體交換。
•為了避免酸血症,所以懷孕期間肺功能會不斷調整。
腎臟功能
l腎臟血流量增加30-50%,腎絲球過濾率因此上升。
l腎盂及輸尿管因為黃體素影響而擴張,偶爾可能合併膀胱輸尿管逆流的情況
腸胃道功能
l食道逆流的可能性增加。
l胃蠕動及胃液分泌減少,導致胃排空變慢。腸道蠕動也變慢,容易有便秘現象。
子宮
皮膚
•懷孕時常會有色素沉著在乳頭、乳暈、肚臍腹中線或是臉上。
另外手掌紅斑(palmar
erythema)、蜘蛛痣(spider
naevi)、或妊娠紋(straie)亦是懷孕時常見的皮膚表現。
乳房變化
•孕婦會有乳房飽脹感或疼痛感,這是因為動情素及黃體素刺激結果。
•乳房變大是由於乳腺泡增殖及脂肪堆積,乳暈直徑變大,顏色變深。
•第四個月可開始分泌初乳。
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