Pro. 蕎 護理坊

「妊娠高血壓 (Pregnancy-induced hypertension (PIH) 」顧名思義是在懷孕的時候發生血壓異常升高的情況，其孕期發生率佔 6-10% 。 👦 定義 :     1. 發生在妊娠 20 週以後的血壓上升，於產後 10 天內恢復正常     2. 間隔六小時以上的兩次血壓測量，其收縮壓 >140mmHg 或舒張壓 > 90 mmHg ，或比孕前 ( 基準值 ) 之血壓收縮壓升高 30mmHg 或舒張壓升高 15mmHg 以上。     3. 分為輕度（收縮壓 140-149 和舒張壓 90-99 mmHg ）、中度（收縮壓 150-      159 和舒張壓 100- 109 mmHg ）和重度（收縮壓 ≥160 和舒張壓 ≥110 mmHg ）。   👦 高危險群 : 曾經發生妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎、糖尿病、腎臟疾病、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡等。   👦 風險 : 孕婦 ---> 胎盤早期剝離、腦血管意外、器官衰竭、瀰漫性血管內凝血。             胎兒 ---> 子宮內生長遲滯、早產、死亡   👦 好發在懷孕週數 28-30 週之後。   👦 處置 :        1. 對於輕微的妊娠高血壓病人可以在家中臥床休息，以降血壓藥物控制血壓，並於門診追蹤治療即可。      2. 降血壓的藥物有 methyldopa (Aldomet) 、 Nifedipine 、 hydralazine . 、 labetalol        3. 血壓持續上升或有嚴重子癲前症的症狀出現時，則需要住院觀察及治療。 ( 子癲前症 ...

為承擔女性的生產風險，國家建立救濟機制，確保產婦、胎兒及新生兒於生產過程中發生事故時能獲得及時救濟，減少醫療糾紛，促進產婦與醫事人員之伙伴關係，並提升女性生育健康及安全，特制定本條例。  👏 生產事故救濟條例 詳細內容 重點: 第 11 條 第四款    「 同一生產事故已提起民事訴訟或刑事案件之自訴或告訴時將不予                                            救 濟」           第 12 條 第二款 「同一生產於救濟後，提起民事訴訟或刑 事案件之自訴或告訴， 中央                                          主管機關應以書面作成處分，命受領人返還。」          因此，事故發生時，需自行衡量賠償管道，無法政府救濟跟訴訟一起辦理。   👏 生產事故救濟作業辦法 詳細內容 https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0020191   ...

荷爾蒙 • 黃體激素 (progesterone) 上升： 減少了平滑肌的活動 收縮。 • 雌激素 (estrogen) 上升 ： 促進 子宮在接近生產時對催產素的敏感度增加。 • 人類胎盤激乳素（ Human placental lactogen ( hPL ) ） 促進 生長素及胰島素分泌，同時降低胰島素在周邊組織的利用，使得母體得以把醣份集中給予胎兒利用吸收。 • 甲狀腺  甲狀腺 在七成懷孕婦女會增大 。 ‚ 在 懷孕初期 T3,T4 上升，而 TSH 輕微下降 ， 之後則 漸回至正常值 。  T3,T4 無法穿過胎盤組織，因此母親和 胎兒 的甲狀腺 功能並不會互相影響 。     血液動力學 • 懷孕期生理性貧血： 因在懷孕期間血液體積增加約 50 % ； 血漿成份增加的比例相較於血球成份增加的比例為 多 ， 而 造成血容比下降 。再者白蛋白及球蛋白則因為血漿體積增加，濃度相對地稀釋 。 • 纖維蛋白原（ Fibrinogen ） 在 懷孕 期 會顯著的增加約 50 % 。   心血管 • 懷孕的前 12 週，因心搏量增加 10% 及心率每分鐘增加 15 次，心輸出量上升至每分鐘 6.5 公升 ( 為了供給子宮、胎盤、腎臟足夠的血液量 ) 。 • 周邊血管阻力因為 黃體素 作用而下降，血壓因此 降低。 . 姿位 性低血壓（ Supine hypotension syndrome ） 呼吸系統 • 懷孕子宮變大使横膈膜上 提 。 • 每 分鐘呼吸次數增加，以降低母體血中二氧化碳濃度，有助於提升胎兒氣體交換 。 • 為了避免 酸血症 ，所以懷孕期間肺功能會不斷 調整 。   腎臟功能 l 腎臟血流量增加 30-50% ，腎絲球過濾率因此 上升。 l 腎盂及輸尿管因為 黃體素 影響而 擴張， 偶爾可能合併膀胱輸尿管逆流的 情況   腸胃道功能 l 食道逆流的可能性 增加 。 l 胃蠕動及胃液分泌減少，導致胃排空變慢。腸道蠕動也變慢，容易有 便秘 現象。   子宮   皮膚 • 懷孕時常會有色素沉著在乳頭、乳暈、肚臍腹中線或是臉 上。 另外手掌...